
新生儿黄疸高的症状
新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。种类不同,新生儿黄疸的症状也有所不同。
生理性新生儿黄疸症状表现为:
新生儿在出生后第2~3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄,有轻有重。一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不黄。第4~6天最明显,足月儿在出生后10~14天消退,早产儿可持续到第3周。在此期间,小儿通常情况好,无其他不适表现。
新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象,但父母也应该注意密切察看。通常来讲,生理性黄疸黄疸比较轻,血中胆红素浓度较低,不会干扰小儿智商。
病理性黄疸症状表现为:
小儿黄疸可能发生在生后24小时以内,或持久不退,或消退后又出现黄疸,或黄疸进行性加重。
病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现,譬如核黄疸。发生时,小儿黄疸明显加重,开始表现为嗜睡,吸奶无力或呛奶,肌张力衰退。如治疗不准时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等紧急症状。部分患儿死于呼吸衰竭,存活的患儿常有智商障碍、脑性瘫痪等后遗症。
以上就是新生儿黄疸症状的介绍,应该注意的是在新生儿出现黄疸时,父母可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时,应准时将患儿送往医院治疗,预防核黄疸的发生,防止影响小儿的智商发育。
新生儿黄疸高是什么原因
黄疸是新生儿时期最容易见到的症状,引起新生儿黄疸是什么原因有以下几种:
1、生理性黄疸
新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有些一种现象,因为胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这种红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,导致胆红素生成过多,约为成人的两倍;其次,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等缘由,导致新生儿在一段时间出现黄疸现象。
足月儿的生理性黄疸是在第2-3天开始,这个时候皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第4-5天最黄,足月儿在第10-14天消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,也持续较久,可延迟致3周-4周消退。虽有黄疸,但孩子没什么不适,通常情况好。生理性黄疸是正常生理现象,不需治疗。
2、母乳性黄疸
因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸,这是一种特殊种类的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超越正常生理性黄疸,缘由还不十分明了。其黄疸特征是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,如继续哺乳,黄疸在高水平状况下继续一段时间后才缓慢降低,如停止哺乳48小时,黄疸明显降低,若第三哺乳,黄疸又上升。因为母乳间宽含有孕二醇激素,它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,导致血液中的胆红素不可以准时进行代谢和排泄,于是血液中的胆红素浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
出现母乳性黄疸后,一般不会干扰小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。如准时停止喂母奶,黄疸大约在2-4天内减弱,6-10天内全部消失。对于母乳性黄疸,一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌,停母乳时可用牛奶暂时替代,待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。
3、溶血性黄疸
溶血性黄疸最容易见到缘由是ABO溶血,它是由于妈妈与胎儿的血型不合引起的,以妈妈血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且导致的黄疸较重;其他如妈妈血型为A、胎儿血型为B或AB;妈妈血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且导致的黄疸较轻。据报道,新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特征是生后24小时内出现黄疸,且渐渐加重。早期可进行换血疗法,若是ABO血型引起的轻微症状,只须使用光照疗法即可。
4、感染性黄疸
感染性黄疸是因为病毒感染或细菌感染等缘由,使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最容易见到,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特征是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
5、阻塞性黄疸
阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为容易见到,其黄疸特征是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,渐渐加深,同时大便颜色渐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊。
除此之外,还有药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传成人两性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺点、红细胞丙酮酸激酶缺点病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺少症、囊性纤维病等也可引起黄疸。
不论是何种缘由,病理性黄疸紧急时均可引起“核黄疸”,其预后较差,除去导致神经系统损害外,紧急的还可能引起死亡,因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期预防弓形体、风疹病毒的感染,特别是在孕早期预防病毒感染;出生后预防败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平常要密切察看孩子的黄疸变化,一旦发现有病理性黄疸的征兆,应立刻准时送医院诊治。面对孩子的黄疸不要紧张也别着急,是生理性的自然会消除,是病理性的就抓紧时间治疗,平常注意注意观察,精心护理。
新生儿黄疸高的害处
新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的,但病理性黄疸是由很多缘由组成的一组疾病,需要尽快发现,尽快治疗。有紧急黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生,尤其是未成熟儿,月龄越小发病率越高,一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状,此时如准时治疗,可以完全恢复。
病理性黄疸不论何种缘由,紧急时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可导致神经系统损害外,紧急的可引起死亡。因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期预防弓形体、风疹病毒的感染,特别是在孕早期预防病毒感染;出生后预防败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。父母要密切察看孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的征兆,应准时送医院诊治。
新生儿黄疸高的治疗
新生儿生理性黄疸:以前觉得不必治疗,针对现在倡导优生优育,提升人口水平,特别应该注意以下几个方面:
1、提前早开奶,加速胎便的排出。
2、饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加重生理性黄疸,应给予治疗。
高间胆血症:风险性主如果产生核黄疸,对核黄疸的研究,以往觉得间接胆红素是脂溶性和亲脂性的,其为游离状况,与富含有脑磷脂的脑细胞有亲和力,易透过血脑屏障损害神经核而引起核黄疸。
治疗手段:传统办法有:
1、光疗:适用于任何间接胆红素血症,胆红素205μmol/L,用波长420~460mm的蓝光(冷光源),可持续或间接照射24~48小时。光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史,它能大大降低血清胆红素水平,用便捷,不好的反应小,在临床中得到广泛应用,到今天仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。为使光疗发挥最大的疗效,临床用中比较了不同光源有哪些用途,现在新的光疗建议使用氮化镓发光二极管,它是一钟高能耐用的光源,可发出高强度窄光谱的蓝绿光,而蓝绿光的光谱范围与胆红素的吸收光谱范围交迭。此光源降解胆红素有哪些用途比传统的蓝光冷光源成效好,光疗后胆红素反弹幅度非常小。
2、药物治疗黄疸的新看法:应用锡中卟啉治疗,其代号为(SnMP)。它是现在美国食品和药物管理局(FDA)认同用于临床惟一的血红素类似物。血红素加氧酶(HO)是血红素代谢产生胆红素的限速酶,抑制血红素加氧酶(H0)活性可降低胆红素的生成,因此在新生儿肝脏对胆红素处置功能尚未成熟时,用该药更具备合理性,锡中卟啉不进入脑组织,安全剂量范围非常宽,在体内不被降解,也不影响肝脏中未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合及排泄,被SnMP阻断未能降解的血红素不会在组织内蓄积,而是被肝脏以原形排入胆道系统经肠道排泄。
使用方法:一次小剂量注射SnMP 3~5 μmol/kg可保持7~10天左右,而该段时间恰是新生儿高胆红素血症发生率最高峰期,所以可在该时期应用注射SnMP以预防新生儿高胆红素血症的发生,对应用SnMP治疗后达5年的新生儿,随防未发现紧急的早期或晚期不好的反应。
新生儿黄疸高的预防
1、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,导致胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。
2、妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。
3、婴儿出生后就密切察看其巩膜黄疸状况,发现黄疸应尽快治疗,并察看黄疸色泽变化以知道黄疸的进退。
4、注意察看胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现准时处置。
5、密切察看心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。
6、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洗,预防破损感染。
7、需进行换血疗法时,应准时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严格操作流程。